新型コロナウイルス感染症に係る国民健康保険傷病手当金支給についてのお知らせ
新型コロナウイルス感染症に係る国民健康保険傷病手当金支給についてのお知らせ
平泉町の国民健康保険の被保険者のうち、給与等の支払いを受けている人が、新型コロナウイルスに感染し、または発熱等の症状があり、感染が疑われたために仕事を休んだときに、事業主から給与等の支払いを受けられない場合に傷病手当金が支給されます。
対象者（下記の全てに該当）
1．平泉町の国民健康保険被保険者であること。
2．会社等から給与等の支払いを受けていること。
3．新型コロナウイルスに感染した、または発熱等の症状があり感染が疑われたために仕事に行けなかった
日がある。
4．この仕事に行けなかった日に対して会社から給与が支払われなかった、または一部しか支払われなかっ
た場合。
支給対象となる日数
療養のために仕事を休んで4日目以降の日から、仕事をすることができなかった期間のうち、出勤を予定していた日数。
適用期間
支給対象日の最初の日が令和2年1月1日から令和5年5月7日までの期間に属し、労務に服することができなかった期間。ただし、支給を始めた日から起算して、最長1年6ヶ月となります。
支給額
（労務に服することができなくなった日が属する月の直近の継続した3ヶ月間の給与収入額の合計÷就労日数）×2／3×支給対象となる日数
※給与等の全部または一部を受けることができる場合は、支給額が減額、または支給されない場合があり
ます。
※支給額には上限があります。
申請に必要な書類
国民健康保険傷病手当金申請書
以下の4つの申請書の提出および国民健康保険被保険者証の提示が必要となります。
申請書は記入例を参考に記入してください。
なお、申請書の中には、お勤め先の事業主、受診先の医療機関に作成していただくものもあります。
申請書(世帯主記入用）pdf [180KB pdfファイル]
申請書 (被保険者記入用).pdf [184KB pdfファイル]
申請書 (事業主記入用)．pdf [239KB pdfファイル]
申請書 (医療機関記入用)．pdf [178KB pdfファイル]
申請書記入例 (世帯主記入用).pdf [190KB pdfファイル]
申請書記入例 (被保険者記入用).pdf [194KB pdfファイル]
申請書記入例(事業主記入用)．pdf [250KB pdfファイル]
申請書記入例(医療機関記入用).pdf [200KB pdfファイル]
申請・問い合わせ先
傷病手当金の支給申請をする方には手続きの詳細を説明いたしますので、事前に下記の町民福祉課国保係までお問い合わせください。
平泉町役場 町民福祉課 国保係
電話番号：0191−46−5562（直通）
お願い
新型コロナウイルス感染症の拡大防止のため、新型コロナウイルス感染症の感染が疑われる症状があるなど、体調が優れないときには、御来庁をお控えいただき、郵送により申請を行っていただきますよう御協力をお願いいたします。
